Regelverk för interoperabilitet inom vård och omsorg (RIV-TA) - POC
0.1.0 - draft
Regelverk för interoperabilitet inom vård och omsorg (RIV-TA) - POC
0.1.0 - draft
Regelverk för interoperabilitet inom vård och omsorg (RIV-TA) - POC - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
Version: 3.0.4
| VERSION | DATUM | FÖRFATTARE | KOMMENTAR |
|---|---|---|---|
| 3.0 | 2021-10-29 | Thomas Siltberg | Första version |
| 3.0.1 | 2023-03-05 | Thomas Siltberg | Stegad domänversion. Inga ändringar i detta dokument |
| 3.0.4 | 2023-05-28 | Thomas Siltberg | Stegad domänversion. Inga ändringar i detta dokument |
| NAMN | DOKUMENT | LÄNK |
|---|---|---|
| R1 | HL7 mediatyper | Länk |
| R2 | Socialstyrelsens termbank | Länk |
| R3 | Arkitektur och regelverk | Länk |
| R4 | Nationell Informationsstruktur 2021:2 | Länk |
| R5 | Kodverkslistan | Länk |
Detta är en informationspecifikation för domänen clinicalprocess:healthcond:description. Denna domän hanterar information som beskriver patientens hälsotillstånd, till exempel vårdanteckningar, diagnoser, uppmärksamhetsinformation och funktionsstatus. I denna version av domänen ingår endast vårdanteckningar och är således den information som omfattas av den här informationspecifikationen. Med vårdanteckningar avses anteckningar i en patientjournal.
I det här avsnittet beskrivs olika informationssäkerhetsrelaterade aspekter på den information som informationsmodellen beskriver och på hur denna information ska hanteras.
Översiktlig beskrivning av informationen
Innehåller informationen personuppgifter?
✅ Ja
Innehåller informationen känsliga personuppgifter, exempelvis patientuppgifter?
✅ Ja. Vårdanteckningar utgör klinisk information identifierad med personnummer.
Finns informationsmängder som kräver särskilt hantering och hur ska den ske?
❌ Nej
Vem är personuppgiftsansvarig (ägare) till informationen?
Respektive vårdgivare är personuppgiftsansvarig för den information som vårdgivaren upprättar.
För området sammanhållen journalföring finns det ett dubbelt personuppgiftsansvar som regleras i patientdatalagen.
Om sedan en annan vårdgivare använder sin direktåtkomst och får tillgång till uppgifterna är det den vårdgivare som är personuppgiftsansvarig för den hantering av personuppgifter som detta innebär.
Har en juridisk analys/rättsutredning gjorts?
✅ Ja
Vilka lagrum reglerar hur informationen får hanteras?
Vilka specifika lagkrav har identifierats?
Hur/mellan vilka parter kommer informationen att flöda?
Informationen kommer i huvudsak att flöda från en vårdgivare till andra vårdgivare och patienten själv.
Hanteras överföring av uppgifter (utlämnande), direktåtkomst (sammanhållen journalföring) och/eller individens direktåtkomst?
✅ Ja, samtliga av dessa hanteras.
Vilka krav finns på spårbarhet (loggning)?
Finns det uttalade krav från verksamheten gällande tillgänglighet?
✅ Hög tillgänglighet. Dygnet runt sju dagar i veckan, 99,5%.
Finns krav på arkivering?
Vilka åtgärder krävs av den part som ansluter till tjänsten i egenskap av informationskonsument?
Vid sammanhållen journalföring ansvarar verksamheten som erbjuder sina medarbetare direktåtkomst till personuppgifter genom sammanhållen journalföring för att patientdatalagen efterlevs. Det innebär bland annat att spärrkontroll kan behöva genomföras innan information kan visas. Det innebär också att regelverket för samtycke, vårdrelation, medarbetarens behörighet och åtkomstloggning måste följas.
HSLF-FS 2016:40 ställer också krav (via "Handbok vid tillämpning av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd i hälso- och sjukvården") på att medarbetaren är starkt autentiserad om medarbetarens inloggning sker i nät som delas med flera vårdgivare och att uppdragsval görs i samband med autentisering.
Observera att tjänstekontrakten i sig inte påtvingar sammanhållen journalföring.
Sammanfattning:
Tjänsterna i denna tjänstedomän svarar med ett informationsattribut "kan visas för patient" om verksamheten (informationsägaren) godkänt att informationen får visas för patient. Det kan exempelvis ha skett genom menprövning eller rådrum. En informationsägare kan policymässigt ha menprövat information av en viss typ. Det är varje vårdgivares ansvar att attributet "kan visas för patient" sätts i enlighet med vårdgivarens verksamhetsregler.
Patienten ska vara inloggad med stark autentisering.
Sammanfattning:
Vilka åtgärder krävs av den part som ansluter till tjänsten i egenskap av informationsproducent?
| REFERENSMODELL | VERSION | FÄRG + FÄRGKOD |
|---|---|---|
| NI (Nationell Informationsstruktur) | 2021:2 | - Klasser med ljusblå färg R210/G238/B255 |
| RIM saknas | - Klasser med ljusgul färg R255/G255/B192 - Attribut med fet stil |
| PROCESSSTEG | BESKRIVNING |
|---|---|
| Start | Initiering av anteckningsprocess. |
| Behov att anteckna uppgift i patients journal | Behov att anteckna uppgift i patients journal för att patientdatalagen efterlevs. |
| Journalanteckning | Tjänsterna returnerar 0, 1 eller flera instanser av tjänstespecifik patientbunden information i form av dokument. |
| Vårdenhet | Tjänsterna har en gemensam basuppsättning sökparametrar som i vissa fall utökats specifikt per tjänst. |
sequenceDiagram
Alice ->> Bob: Hello Bob, how are you?
Bob-->>John: How about you John?
Bob--x Alice: I am good thanks!
Bob-x John: I am good thanks!
Note right of John: Bob thinks a long<br/>long time, so long<br/>that the text does<br/>not fit on a row.
Bob-->Alice: Checking with John...
Alice->John: Yes... John, how are you?
GetCareContactsvkoHälso- och sjukvårdspersonal.idHälso- och sjukvårdspersonal.befattningUppgift i patientjournal.idDokument.titelDokumentationstidpunkt då anteckningen uppstod eller senast modifierades.KV AnteckningstypHL7 mediatyper [R1]Binärdata som representerar multimediaobjektet.Referens till bild.Patient.idPerson.person-idPerson.förnamn + Person.efternamnPerson.person-idPerson.förnamn + Person.efternamnOrganisation.idOrganisation.id| FÖRKORTNING | BENÄMNING | BESKRIVNING |
|---|---|---|
| CV | Coded Value | Kodade värden |
| II | Instance Identifier | Unik Identifierare |
| ST | String | Textsträng |
| TS | Timestamp | Tidpunkt |
| MULTIPLICITET | FÖRKLARING |
|---|---|
| 1 | En förekomst |
| 0..1 | Ingen eller en förekomst |
| 0..* | Ingen eller många förekomster |
| 1..* | En till många förekomster |
| X..Y | X till Y förekomster |
| NAMN | ID | ÄGARE | BESKRIVNING |
|---|---|---|---|
| HL7 mediatyper [R1] | OID: 2.16.840.1.113883.5.79 | HL7 | Internet Assigned Numbers Authority (IANA) Mime-medietyper. Identifierar typen av inkapslad data |
| KV befattning [R5] | OID: 1.2.752.129.2.2.1.4 | Inera Kodverksförvaltning | Innehåller information om en vård- och sjukvårdspersonals befattning |
| KV anteckningstyp | OID: 1.2.752.129.2.2.2.11 |